PS5: Mielenterveyden häiriöt

Mielenterveyden häiriöihin liittyy mm. seuraavia seikkoja:

• häiriö haittaa jokapäiväistä elämää
• haittaa koituu itselle ja läheisille
• subjektiivinen sairauden tunne voi puuttua (esim. persoonallisuushäiriöt)
• häiriö voi olla vain yhdellä alueella
• häiriöiden vaikeusaste vaihtelee
• häiriöön voi liittyä harhaluuloja tai aistiharhoja (hallusinaatioita)

Mielenterveyden häiriöitä aiheuttaa mm.

• geneettiset tekijät
• aivotoiminnan häiriöt
• hermoston häiriöt
• psykososiaaliset tekijät
• ympäristötekijät (työttömyys)
• sisäiset ristiriidat (traumat)
• negatiivinen minäkäsitys ja heikko itsetunto
• virheelliset ajattelumallit
• kasvuympäristön tarjoamat mallit

Psykodynaamisesta näkökulmasta mielenterveyden häiriöt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. neuroosit

• yksilö kokee subjektiivisesti kärsivänsä jostakin ongelmasta
• neuroottiset defenssit
• esim. ahdistuneisuushäiriöt

2. persoonallisuushäiriöt

• yksilö ei itse välttämättä tiedosta ongelmaa
• epäadaptiivisten defenssien käyttö ja dissosiaatio

3. psykoosit

• vaikeimmat mielenterveyden häiriöt
• realiteettitestaus on heikentynyt
• yksilö ei kykene huolehtimaan itsestään
• usein hallusinaatioita
• psykoottiset defenssit

Mielenterveyden häiriöt voidaan diagnostisesti jakaa neljään luokkaan (ICD 10-luokitus):

1. mielialahäiriöt

masennus

• voi olla neuroottis- tai jopa psykoottistasoista
• kielteinen minäkäsitys, huonommuudentunto, väsymys, "mikään ei kiinnosta"
• selittää mm. perinnöllisyys (välittäjäainetoiminta; serotoniinin puutos), kriisit, yksinäisyys, menetykset, hylkäämiset, negatiivinen minäkäsitys
• lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmä (etenkin vaikeassa masennuksessa)

kaksisuuntainen mielialahäiriö (maanis-depressiivisyys)

• maaniset kaudet ja masennuskaudet vaihtelee
• lääkehoitona mm. litium, psykoterapiahoitoa ns. ylläpitovaiheessa (ei maanisuutta eikä masennusta)

2. ahdistuneisuushäiriöt (neuroosit)

yleinen ahdistuneisuushäiriö

fobiat

sosiaalisten tilanteiden pelko

pakko-oireisuus

paniikkihäiriö

3. persoonallisuushäiriöt

• jaetaan kolmeen luokkaan keskeisten piirteiden mukaan: outous, epävakaus ja ahdistus (A-, B- ja C-klusterit)
• pysyviä reaktiotapoja, havaittu usein jo lapsuudessa
• pohjana geneettinen alttius vuorovaikutuksessa negatiivisten ympäristötekijöiden kanssa
• persoonallisuushäiriöinen ei usein itse koe itseään ongelmaksi
• esim. epävakaa persoonallisuus, narsistinen persoonallisuus, epäsosiaalinen persoonallisuus, eristäytynyt persoonallisuus, pakko-oireinen persoonallisuus jne.

4. psykoosit

psykoottinen mielialahäiriö

harhaluuloisuushäiriö

skitsofrenia

• noin 1% sairastuu, yleensä varhaisaikuisuudessa
• positiiviset oireet: ääniharhat, hallusinaatiot, harhaluulot
• negatiiviset oireet: ajattelu jähmettyy, tunne-elämän apaattisuus
• ajattelussa oudot assosiaatiot, omat ja muiden ajatukset sekoittuvat
• tunne-elämässä tunteettomuus, välinpitämättömyys
• sosiaalisesti vetäytyvä ja eristäytyvä, joskus myös riippuvuutta
• aiheuttajina esim. geneettinen alttius, aivoperäiset ongelmat, äidin sairaudet tms. raskausajan ongelmat, kiintymyssuhteen ongelmat, sosiaalisen tuen puute, väkivalta, työttömyys
• hoitona antipsykoottiset lääkkeet (neuroleptit)

Myös syömishäiriöiden, eli anoreksian, bulimian ja ortoreksian voidaan katsoa kuuluvan mielenterveyden häiriöihin. Syömishäiriöiden hoito on moniammatillista, ja usein pääpaino on psykoterapiassa sekä ravitsemusohjauksessa ja sopeutumisvalmennuksessa.